Você toma ácido fólico de forma consistente, mantém uma rotina regular e completou todos os testes recomendados. Algumas chegam a submeter-se à fertilização in vitro duas ou três vezes, gastando mais de 100 mil yuans e suportando centenas de injeções – apenas para enfrentar repetidos fracassos.

Há alguns dias, jantei com uma amiga que trabalha como especialista em medicina reprodutiva. Discutimos casos comuns em sua clínica. Ela disse que uma das perguntas mais frequentes que os casais fazem é:

“Tenho tomado ácido fólico regularmente, então por que não consigo engravidar ou por que aborto logo após a concepção?”

Enquanto ela falava, um casal próximo estava mexendo em seus telefones – provavelmente em busca da mesma preocupação.

Este momento me inspirou a me aprofundar no tema ácido fólico.

Você acha que o folato é apenas “uma pílula por dia para TTC”?

Muitas pessoas têm uma visão simplista: tome folato durante a tentativa de engravidar e durante o início da gravidez, principalmente para prevenir defeitos do tubo neural fetal.

Isto é verdade – mas é apenas uma pequena parte do seu papel.

Uma revisão de 2010 publicada na Nutrition Reviews (Fator de Impacto: 6,1) sintetizou pesquisas sobre o metabolismo de um carbono mediado pelo folato e a fertilidade feminina. Depois de ler, percebi que o folato é muito mais complexo do que “um comprimido por dia”.

O folato é parte integrante de um processo fisiológico denominado metabolismo de um carbono. Apoia a produção de energia celular, a síntese e reparação do DNA e regula a metilação do DNA.

Em termos simples:

- Síntese e reparo de DNA prejudicados → maior risco de anomalias genéticas em ovos → desenvolvimento embrionário anormal.

- Metilação interrompida → função genética desregulada → implantação embrionária comprometida e desenvolvimento inicial.

Você também pode estar familiarizado com a homocisteína (Hcy). Níveis baixos de folato elevam a Hcy no sangue, o que por sua vez aumenta o risco de complicações na gravidez.

Então você pode se perguntar: “Vou continuar tomando ácido fólico, certo?”

Mas aqui está o ponto crítico: seu corpo pode realmente utilizar o ácido fólico que você está tomando?

O fator genético oculto que a maioria das pessoas ignora

Esta é a parte mais crucial.

Gene MTHFR – um termo que você pode ter encontrado nas comunidades TTC. Seu nome completo é metilenotetrahidrofolato redutase, uma enzima chave no metabolismo do folato.

Este gene é propenso a polimorfismos (variantes) e a prevalência é surpreendentemente alta. Estudos indicam que quase três quartos da população chinesa são portadores de variantes do gene MTHFR.

O que acontece se o gene for alterado?

Reduz a eficiência metabólica do folato. O ácido fólico comum deve ser convertido em folato ativo (5-MTHF) pela enzima MTHFR antes de poder ser utilizado pelo organismo. Se a atividade da enzima for prejudicada devido a variantes genéticas, uma porção significativa do ácido fólico que você ingere permanece não convertida.

A revisão destacou as principais conclusões:

- Variantes do gene MTHFR → reserva ovariana reduzida.

- Resposta ovariana mais fraca aos medicamentos indutores da ovulação → menores taxas de nascidos vivos após a fertilização in vitro.

- Elevação da Hcy no líquido folicular → redução da maturação dos ovos e pior qualidade do embrião.

- Maior prevalência da variante homozigótica MTHFR 677TT em mulheres com falhas repetidas de implantação.

- Maior frequência da variante homozigótica MTHFR C677T em mulheres com perdas gestacionais recorrentes.

Má qualidade do ovo → má qualidade do embrião → falha na implantação.

Isso explica por que muitas mulheres tomam ácido fólico regularmente, mas não conseguem se beneficiar dele. O metabolismo do folato desempenha um papel muito mais profundo na fertilidade do que a maioria das pessoas imagina.

Folato ativo: uma alternativa potencial

Então, o que você pode fazer?

Não ajuste os suplementos por conta própria. Sempre consulte um médico antes de modificar a ingestão nutricional.

Se você tiver algum dos seguintes sintomas, discuta o teste do metabolismo do folato com seu médico:

  - Níveis elevados de homocisteína (Hcy).

  - Variantes do gene MTHFR confirmadas.

  - Falha repetida da fertilização in vitro ou aborto espontâneo recorrente.

  - Infertilidade inexplicável.

Se a disfunção do metabolismo do folato for confirmada, seu médico poderá recomendar a substituição do ácido fólico sintético por folato ativo.

O que é folato ativo?

É a forma pré-convertida e biodisponível de folato (5-MTHF), não necessitando de processamento adicional pela enzima MTHFR. Ele contorna as ineficiências metabólicas relacionadas à genética e pode ser utilizado diretamente pelo corpo.

Nota importante sobre folato ativo

O 5-MTHF é inerentemente instável e facilmente degradado pela luz, calor e oxidação. Processos de fabricação inadequados podem levar à rápida perda de potência ao longo do tempo.

A estabilidade é uma consideração crítica ao selecionar um suplemento ativo de folato.

Por exemplo, Magnafolate (forma de cristal C) utiliza tecnologia de estabilização patenteada. Os dados públicos confirmam que permanece estável à temperatura ambiente durante mais de três anos – uma vantagem significativa para os indivíduos que o tomam durante um longo período enquanto tentam engravidar.

Considerações Finais

O folato é importante, mas é apenas um fator que contribui para a fertilidade.

A infertilidade, o aborto espontâneo recorrente e o fracasso da fertilização in vitro decorrem de causas complexas e multifatoriais. O metabolismo do folato pode ser uma peça do quebra-cabeça, mas não é a única solução.

Faça exames regulares e siga sempre as orientações de profissionais médicos qualificados.

Referências

[1] Metabolismo de um carbono mediado pelo folato e seu efeito na fertilidade feminina e na viabilidade da gravidez. Revisões nutricionais, fevereiro de 2010;68(2):119-35.

[2] Lian Z, Liu K, Gu J, et al. Características biológicas e aplicações do ácido fólico e do 5-metiltetrahidrofolato. Aditivos Alimentares da China, 2022(2).

[3] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Distribuição geográfica dos polimorfismos dos genes MTHFR C677T, A1298C e MTRR A66G na China: descobertas de 15.357 adultos de nacionalidade Han. PLOS UM, 2013, 8(3): e57917.

Isenção de responsabilidade

A Magnafolate é fornecedora de matérias-primas ativas de folato e não fornece aconselhamento médico direto aos consumidores. As decisões relativas à suplementação devem ser tomadas sob a orientação de um profissional de saúde qualificado. Este conteúdo é apenas para fins educacionais e não constitui aconselhamento médico. Este produto é uma matéria-prima alimentar e não pode substituir medicamentos farmacêuticos.