Na semana passada, acompanhei minha cunhada para um exame pré-natal e encontrei uma conhecida no corredor – ela estava grávida de 32 semanas e sua bolsa estourou repentinamente.

A enfermeira levou-a às pressas para a sala de parto e a mãe só teve tempo de dizer: “Só são 32 semanas, por que minha bolsa estourou?”

O bebê nasceu naquele dia e foi imediatamente internado na unidade de terapia intensiva neonatal.

Minha cunhada agarrou minha mão e perguntou: “Todos os exames pré-natais dela foram normais, então por que ela entrou em trabalho de parto prematuro?”

Abri a boca, mas não consegui dizer uma palavra.

——Como um bebê poderia nascer prematuramente mesmo quando a mãe fazia todos os exames normais e tomava ácido fólico todos os dias?

Mais tarde perguntei a vários médicos sobre este caso e todos deram respostas semelhantes.

O nascimento prematuro não tem uma causa única.

Mesmo inflamações, infecções ou problemas comuns no colo do útero e na placenta podem desencadear o trabalho de parto prematuro.

Complicações durante a gravidez, combinadas com rotinas diárias irregulares ou nutrição inadequada, podem atuar como gatilhos para o parto prematuro.

Eu fiz uma careta.

Depois de voltar para casa, pesquisei repetidamente palavras-chave: parto prematuro, ácido fólico, sangue do cordão umbilical e idade gestacional.

A princípio, a informação que encontrei foi o conselho habitual: tomar folato ao tentar engravidar e no início da gravidez, principalmente para prevenir defeitos do tubo neural.

Só quando me deparei com um estudo de 2023 é que notei um indicador anteriormente esquecido:5-metiltetrahidrofolato, também conhecido como 5-MTHF, a forma ativa do folato.

Este estudo foi publicado no *European Journal of Clinical Nutrition* como um artigo de grande amostra.

Os investigadores mediram os níveis de 5-MTHF no sangue do cordão umbilical de 124 recém-nascidos e compararam-nos com dados de difosfato de tiamina para explorar as ligações entre estes marcadores metabólicos nutricionais, o nascimento prematuro e o desenvolvimento fetal.

Entre as 124 crianças:

- 26 eram prematuros prematuros nascidos antes das 32 semanas

- 38 eram prematuros tardios nascidos entre 32 e 37 semanas

- 60 eram bebês a termo como controles

Este agrupamento foi projetado para examinar se o status de folato diferia em bebês nascidos mais cedo.

Várias descobertas notáveis ​​surgiram.

O que me chamou a atenção foi quebebês prematuros tardios (32–37 semanas) também apresentaram níveis significativamente mais baixos de 5-MTHF no sangue do cordão umbilical.

Essa diferença não estava relacionada a gestações únicas ou múltiplas.

O status de folato ativo fetal no útero varia inerentemente.

Os níveis de difosfato de tiamina também mudaram: em geral, mais altos em bebês prematuros, mas mais baixos em múltiplos do que em bebês únicos.

No entanto, nenhuma associação clara foi encontrada entre difosfato de tiamina e bebês pequenos para a idade gestacional (PIG).

A principal descoberta para mulheres grávidas neste estudo é o 5-MTHF.

Após análise multivariada, a conclusão foi clara:

Níveis mais elevados de 5-MTHF no sangue do cordão umbilical foram associados a maior idade gestacional, maior peso ao nascer e maior comprimento corporal ao nascer.

Isto está diretamente relacionado a três indicadores pré-natais principais: idade gestacional, peso ao nascer e comprimento corporal.

Por outro lado, os bebês com níveis mais baixos de 5-MTHF tinham maior probabilidade de serem pequenos para a idade gestacional.

Simplificando, apesar de atingir a semana gestacional correspondente, o peso e o desenvolvimento do bebê estão muito atrás de seus pares.

Estas crianças podem enfrentar dificuldades de alimentação, imunidade mais fraca e maiores desafios para recuperar o crescimento após o nascimento.

O estudo também sugeriu que níveis mais elevados de 5-MTHF combinados com uma gestação mais longa, juntamente com um histórico de gravidez anterior, podem estar correlacionados com um menor risco de PIG.

Mesmo uma gravidez anterior não garante segurança.

O desenvolvimento fetal é influenciado por múltiplos fatores.

A saúde materna afeta o metabolismo dos nutrientes; a história anterior de gravidez e a função placentária desempenham um papel.

Fiquei surpreso com essas descobertas.

Anteriormente, quando pensei em folato, meu primeiro pensamento foi tomá-lo durante a pré-concepção e no início da gravidez para prevenir defeitos do tubo neural.

Este estudo nos lembra que o folato está envolvido no crescimento e desenvolvimento fetal durante a gravidez.

As causas do nascimento prematuro e da PIG são complexas.

O status de folato, especialmente os níveis de 5-MTHF, pode ser um fator facilmente esquecido.

Isto levanta outra questão: algumas pessoas não conseguem utilizar o folato ingerido com igual eficiência.

Os comprimidos de ácido fólico mais comuns são sintéticos.

O ácido fólico sintético requer uma série de conversões metabólicas no corpo para se tornar 5-MTHF, a forma biologicamente ativa que funciona de forma eficaz.

Para a maioria das pessoas, a suplementação padrão com ácido fólico sintético ainda é benéfica.

No entanto, a sua eficácia pode ser reduzida naqueles com ineficiência metabólica.

O polimorfismo do gene MTHFR é frequentemente citado como um fator que afeta a eficiência de conversão.

Alguns indivíduos apresentam variantes no gene MTHFR, levando à redução da atividade enzimática.

Como resultado, a conversão do ácido fólico sintético em 5-MTHF torna-se menos eficiente.

Os dados indicam que as variantes do gene MTHFR são comuns na população em geral, com prevalência variável entre regiões e grupos étnicos.

Com baixa eficiência de conversão, o ácido fólico ingerido não pode ser totalmente convertido no 5-MTHF necessário.

Alguns indivíduos também apresentam níveis elevados de homocisteína (Hcy).

Isto é desvantajoso para as mulheres grávidas: elas tomam ácido fólico regularmente, mas não conseguem atingir o efeito desejado devido a diferenças metabólicas.

A suplementação de ácido fólico depende se o corpo pode usá-lo de forma eficaz.

É aqui que o folato ativo tem uma vantagem.

O 6S-5-metiltetrahidrofolato de cálcio é a forma 5-MTHF.

Este ingrediente não depende da conversão da enzima MTHFR e pode ser absorvido diretamente. Para 78,4% da população chinesa com distúrbios metabólicos de folato relacionados ao MTHFR, o folato ativo pode ser mais eficaz.

No entanto, o folato ativo apresenta um desafio técnico: estabilidade.

O 5-MTHF é sensível à umidade, altas temperaturas e oxigênio; matérias-primas ou processamento de baixa qualidade podem levar à degradação durante o armazenamento, produzindo impurezas prejudiciais, como JK12A.

Em suma, a qualidade do folato ativo depende da sua estabilidade de armazenamento.

Pesquisei fontes de folato ativo e encontrei uma tecnologia de cristalização ultrassônica em forma de cristal C que forma uma camada protetora em torno de moléculas frágeis, reduzindo a degradação ao longo do tempo.

De acordo com as divulgações do fabricante, esta forma patenteada de cristal C (Magnafolato) permanece estável por mais de três anos em temperatura ambiente, garantindo que os comprimidos ativos de folato permaneçam eficazes durante toda a sua vida útil.

Como as mulheres grávidas comuns podem determinar se precisam de folato ativo?

Se o status do folato estiver abaixo do ideal nos testes pré-concepcionais ou pré-natais, ou se a homocisteína (Hcy) estiver elevada devido a marcadores anormais do metabolismo do folato, ou se houver risco metabólico do folato, discuta com um médico sobre o ajuste da forma de folato.

Dosagem específica, duração e plano de suplementação devem sempre seguir orientação médica profissional.

Por fim, é preciso esclarecer: o folato é importante, mas não pode resolver todos os problemas.

A ansiedade durante a gravidez muitas vezes não vem de “não saber”, mas de “saber, mas ser incapaz de agir”.

Termos como folato, nascimento prematuro e PIG parecem distantes até afetarem alguém próximo.

Não precisamos ser especialistas – apenas duas coisas: fazer exames pré-natais regulares e fazer perguntas.

Mesmo mais cinco minutos de conversa com um médico é melhor do que se assustar.

O fato de você estar lendo este artigo com atenção significa que você já está indo muito bem.

Referências

[1] 5-Metiltetrahidrofolato e difosfato de tiamina em eritrócitos do sangue do cordão umbilical de recém-nascidos prematuros versus recém-nascidos a termo. *European Journal of Clinical Nutrition*, outubro de 2023 DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi e outros. Características Biológicas e Aplicações do Ácido Fólico e 5-Metiltetrahidrofolato. *Aditivos Alimentares da China*, 2022(2).

Isenção de responsabilidade

O magnafolato é fornecido apenas como matéria-prima para o 6S-5-metiltetrahidrofolato de cálcio (folato ativo) e não se destina ao diagnóstico direto ou uso terapêutico pelos consumidores. Quaisquer decisões de suplementação devem ser tomadas sob orientação médica profissional.

A história deste artigo é ficcionalizada com base em cenários comuns e casos de pesquisa para transmitir informações científicas, não representando experiências individuais reais. Este produto é uma matéria-prima alimentar e não substitui medicamentos.