Tia Wang, de 59 anos, professora chinesa aposentada da escola primária, costumava caminhar rapidamente e gozar de boa saúde.

Num dia frio de inverno do ano passado, ela se abaixou para pegar uma chave. Quando ela se levantou, uma dor aguda percorreu sua parte inferior das costas. Uma radiografia hospitalar revelou uma fratura por compressão lombar, com índice T de densidade mineral óssea de -2,8.

Ela ficou atordoada. “Eu tenho tomado suplementos de cálcio o tempo todo – como isso pôde acontecer...?”

Depois de analisar o relatório, o médico não discutiu as pílulas de cálcio. Em vez disso, ele perguntou: “Você verificou seu nível de homocisteína?”

Ela nunca tinha ouvido falar desse marcador.

"Seu Hcy está elevado. Este não é apenas um problema cardiovascular - afeta também os ossos."

A osteoporose não é apenas deficiência de cálcio

A maioria das pessoas pensa que osteoporose significa simplesmente não obter cálcio suficiente. Mas o osso não é como o concreto que permanece fixo depois de derramado. Ele está constantemente sendo quebrado e reconstruído – os osteoclastos destroem o osso velho, os osteoblastos constroem osso novo. O equilíbrio entre esses dois processos determina a resistência óssea.

Os médicos normalmente monitoram dois marcadores principais desse equilíbrio:

- Osteocalcina (OC): Subproduto da atividade dos osteoblastos; níveis mais elevados significam formação óssea ativa.

- β-CTx: Produto da degradação do colágeno ósseo; níveis mais elevados indicam perda óssea acelerada.

Quando a quebra ultrapassa a formação, os ossos tornam-se gradualmente quebradiços.

Em 2014, uma equipa de investigação iraniana publicou um ensaio aleatorizado e em dupla ocultação no *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (IF 4.088 na altura) examinando os efeitos do ácido fólico em mulheres pós-menopáusicas com osteoporose. Quarenta participantes foram inscritos: 17 no grupo do ácido fólico e 14 no grupo do placebo (alguns desistiram). Eles foram acompanhados por 6 meses.

Após 6 meses, surgiram diferenças significativas entre os dois grupos em osteocalcina e β‑CTx (P ≤ 0,05). O grupo do ácido fólico apresentou marcadores do metabolismo ósseo mais favoráveis, e alterações nos níveis de Hcy correlacionaram-se com as taxas de renovação óssea.

Resumindo: Folato → reduz a Hcy → beneficia a saúde óssea. A equipe de pesquisa discutiu detalhadamente esse caminho mecanicista.

Quando a ingestão de folato é insuficiente, a homocisteína não pode ser metabolizada normalmente e acumula-se. A Hcy elevada prejudica a função dos osteoblastos e interrompe a ligação cruzada do colágeno nos ossos – às vezes os ossos tornam-se quebradiços, não devido à deficiência de cálcio, mas devido à “cola” defeituosa.

As mulheres na pós-menopausa enfrentam uma queda acentuada no estrogênio, o que retarda o metabolismo do folato. Combinado com uma má ingestão alimentar, isto torna o nível elevado de Hcy muito mais comum do que em mulheres mais jovens.

Tomar comprimidos de ácido fólico diariamente pode não ajudar

Você pode pensar: basta tomar um frasco de comprimidos de ácido fólico, certo?

Não necessariamente.

O ácido fólico barato vendido nas farmácias é principalmente sintético (ácido fólico oxidado). Após a ingestão, o corpo deve convertê-lo passo a passo na sua forma biologicamente ativa: 5‑metiltetrahidrofolato (5‑MTHF). É como comprar farinha e ter que amassar a massa e cozinhar os pães antes de comê-la.

O problema está neste processo de conversão. A enzima principal é a MTHFR, e variantes genéticas desta enzima são comuns nas populações chinesas – cerca de 40% a 60% carregam alguma variante. Variantes genéticas reduzem a eficiência de conversão: você pode tomar bastante ácido fólico, mas pouco se torna utilizável e a Hcy permanece alta.

Por isso, mais investigadores e nutricionistas clínicos recomendam agora: em vez de suplementar com ácido fólico e esperar que o corpo o converta, utilize a forma ativa pré-convertida – Cálcio 6S‑5‑MTHF. Não requer conversão, pode ser usado imediatamente e funciona independentemente da genética.

Um fabricante nacional confiável deste ingrediente é Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd.^®utiliza um processo de cristal C patenteado, cujo ingrediente ativo é o Cálcio 6S‑5‑MTHF. O maior desafio para o folato ativo não é a eficácia, mas a estabilidade – ele se degrada facilmente. Magnafolato^®atinge 48 semanas de estabilidade à temperatura ambiente, resolvendo um desafio chave de formulação. Estudos de segurança confirmam que é praticamente não tóxico.

A investigação sugere que a suplementação com Cálcio 6S‑5‑MTHF aumenta eficazmente os níveis de folato no soro e nos glóbulos vermelhos e ajuda a reduzir a homocisteína – apoiando diretamente a via “diminuir Hcy → proteger os ossos”.

Divulgação de Risco

As limitações do estudo citado incluem: tamanho pequeno da amostra (31 participantes concluídos), acompanhamento de 6 meses e ausência de análises de subgrupos por idade ou sexo. Os próprios autores observaram que são necessários estudos maiores e mais longos para confirmação.

Atualmente, podemos confirmar uma tendência de associação entre a suplementação de folato e os marcadores do metabolismo ósseo, mas não podemos concluir que “o folato cura a osteoporose”.

A osteoporose é uma condição sistêmica relacionada ao cálcio, vitamina D, exercícios, níveis hormonais, genética e muito mais. O folato é apenas um componente.

Se você tiver densidade óssea anormal, consulte um médico para uma avaliação completa e siga as orientações médicas.

Magnafolato^®é fornecido apenas como matéria-prima (Cálcio 6S‑5‑MTHF) e não fornece aconselhamento diagnóstico ou terapêutico diretamente aos consumidores. Quaisquer decisões de suplementação devem ser tomadas sob orientação médica profissional.

Objetivo deste artigo

Ao revisar a literatura sobre folato, descobri que a atenção doméstica à ligação entre o folato e a saúde do esqueleto é limitada; a maioria das pesquisas concentra-se em defeitos congênitos e doenças cardiovasculares. No entanto, os dados do ensaio *DARU* de 2014 merecem discussão, especialmente para mulheres na pós-menopausa.

Para mulheres na pós-menopausa com níveis elevados de Hcy, considerar o status de folato como parte do manejo da saúde esquelética – após avaliação médica – é apoiado pela literatura. O folato ativo oferece vantagens teóricas porque não depende da conversão de MTHFR, embora “teórico” exija validação clínica adicional.

Se este artigo lembra você ou um idoso, considere duas etapas simples: faça um teste de densidade óssea e um teste de homocisteína. Leva minutos, mas o conhecimento é melhor que a incerteza.

Nota: A história deste artigo é fictícia, baseada em cenários comuns e casos de pesquisa, apenas para comunicação científica. Este produto é um ingrediente alimentar e não substitui medicamentos.

Referências

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi e outros. Características Biológicas e Aplicações do Ácido Fólico e 5‑Metiltetrahidrofolato. *Aditivos Alimentares da China*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Efeito do ácido fólico no metabolismo ósseo: um ensaio clínico duplo-cego randomizado em mulheres osteoporosticas na pós-menopausa. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008‑2231‑22‑1