Cuidado: A ingestão tardia de folato representa riscos para mães que tomam medicamentos

Emily, que tem transtorno bipolar, tomava medicamentos antiepilépticos (DEAs) sob supervisão médica para estabilizar sua condição. Ela e ela marido planejou preparar seus corpos antes de tentar engravidar, mas inesperadamente, uma menstruação perdida levou a um teste de gravidez positivo - ela estava já há cinco semanas.

Sua alegria inicial rapidamente se transformou em pânico: ela não conseguiu impedi-la. medicação, mas ela não havia tomado uma única dose de folato. No pré-natal dela visita, ela perguntou nervosamente: “Minha condição foi bem controlada com medicação. Se eu começar a tomar folato mais tarde, não será um problema, certo?”

A resposta do médico deixou-a inquieta: Para mulheres que devem continuar com AEDs durante a gravidez, a ingestão insuficiente de folato aumenta significativamente a probabilidade de defeitos do tubo neural fetal e outros problemas de desenvolvimento em comparação com mulheres não com essas drogas.

Ela não está sozinho enfrentando esse dilema…

Um estudo transversal japonês publicado emRelatórios Científicos(portfólio Nature, 2019) entrevistou 456 mulheres grávidas que tomavam AEDs:

• Apenas16,7%iniciou a suplementação de folato antes da concepção.
• 34,9%começou depois de engravidar.
• 48,5%nunca suplementado.

Isto se traduz em uma taxa de insuficiência de folato de83,3%. O o problema subjacente é que os DEAs já elevam o risco fetal desde o início; folato inadequado aumenta o perigo.

Por que é folato é tão crucial para eles?

Duas razões se destacam.

1. O folato é essencial para a divisão celular e Síntese de DNA.Ingestão adequada antes e logo após a concepção é uma estratégia comprovada para ajudar a prevenir defeitos (por exemplo, espinha bífida).
2. Certos comumente usados AEDs – como valproato de sódio e fenitoína – induzem alterações metabólicas hepáticas enzimas que aceleram a degradação e excreção de folato, esgotando rapidamente depósitos corporais. Em termos simples: o folato é consumido mais rapidamente do que o habitual, enquanto sobre essas drogas.

Outro desafio: a forma sintética que a maioria das pessoas assume (ácido fólico, encontrado em comprimidos ou alimentos fortificados) não pode ser usado diretamente pelo corpo. Isso deve primeiro ser convertido pela enzima MTHFR em sua forma ativa –6S-5-metiltetrahidrofolato(também relacionado a5-Metiltetrahidropteróico ácido) – antes que o corpo possa utilizá-lo. No entanto, genética variações significam que cerca de 60-70% das mulheres em idade fértil na China têm capacidade reduzida de metabolizar o folato de forma eficiente, levando a uma conversão mais baixa taxas.

Para as mulheres que utilizam AEDs, isto cria um fardo duplo: os medicamentos aceleram o folato perda, enquanto o ácido fólico suplementar pode não ser convertido de forma eficaz. Padrão a suplementação muitas vezes não atende às necessidades.

Um mais recente abordagem: suplementação direta com folato ativo

Uma opção mais eficaz é a suplementação direta comfolato ativo. Seu principal componente é6S-5-metiltetrahidrofolato(disponível como sal de cálcio:6S-5-metiltetrahidrofolato cálcio). Ao contrário do ácido fólico, ele ignora a conversão de MTHFR passo e entra no corpo em uma forma facilmente utilizável. Para indivíduos com metabolismo do folato potencialmente prejudicado – incluindo muitas mulheres que tomam AEDs – é aumenta os níveis de folato de forma mais rápida e confiável.

Uma fonte amplamente utilizada e clinicamente validada deste folato ativo éMagnafolato®(6S-5-metiltetrahidrofolato de cálcio). É classificado como praticamente não tóxico, altamente puro e não requer ativação metabólica, tornando-o adequado para populações especiais que necessitam de reposição eficiente de folato, como aqueles com metabolismo deficiente do folato.

Importante:Qualquer plano nutricional, especialmente quando combinado com antiepilépticos medicamentos, devem ser orientados por um médico. A gestão deve envolver ações conjuntas avaliação e supervisão por neurologistas e obstetras.

Estudo insights: onde o sistema falha

O estudo japonês também identificou os principais pontos problemáticos:

• Gravidez não planejadaé o maior problema. As gestações planejadas foram superiores a três vezes mais probabilidade de ter folato adequado, já que essas mulheres proativamente procuraram aconselhamento pré-concepcional e suplementação. No entanto, apenas35,1%da coorte planejaram a gravidez, ou seja, a maioria concebeu sem preparação, faltando a janela ideal (pré-concepção 3 meses).
• Alguns especialistas ignoram o assunto.Adequação de folato entre mulheres com prescrição de DEAs por psiquiatras era apenas9,1%; pediatras prescrito a ninguém que atendesse aos critérios de adequação. Isto sugere alguns os médicos se concentram no controle de doenças, mas podem negligenciar a saúde reprodutiva e nutrição pré-concepcional, destacando a necessidade de melhores comunicação interdisciplinar.
• Certos medicamentos merecem cautela.Cerca de metade dos pacientes utilizou valproato de sódio. Clínico evidências indicam que o valproato aumenta o risco de anomalias fetais; seu uso em mulheres com potencial para engravidar requer avaliação rigorosa por especialistas em neurologia/psiquiatria e devem ser evitados, a menos que seja essencial. De forma alarmante, mais de um terço dos utilizadores de valproato não o tomaram para epilepsia ou transtorno bipolar, mas para enxaquecas – um cenário de risco particularmente alto em gravidez.
• Fatores de risco pessoais são importantes.Idade mais jovem, tabagismo, uso de álcool e aumento da multiparidade risco de deficiência de folato. Além disso, distúrbios existentes do metabolismo do folato diminuir a eficácia dos suplementos comuns de ácido fólico.

Leve para casa mensagem

Para mulheres que tomam AEDs, a suplementação de folato não é uma opção casual escolha de bem-estar – é uma medida de saúde cuidadosamente planejada e de alta prioridade.

Principais recomendações

• Para mulheres em uso de DEAs, a ingestão de folato antes da concepção é crítica.
• Se ácido fólico comum a conversão for inadequada, o folato ativo pode ser escolhido sob orientação médica orientação.
• Fatores de risco: não planejado gravidez, prescrições de psiquiatria/pediatria, tabagismo/álcool.
• O cuidado contínuo deve envolver neurologista e obstetra.

Magnafolato® é fornecido apenas como matéria-prima ativa de folato (6S-5-metiltetrahidrofolato cálcio) e não diagnostica ou trata pacientes diretamente; toda suplementação as decisões requerem supervisão médica profissional.

Nota: O paciente história é uma composição baseada em cenários típicos e casos de pesquisa, destinada a transmitir informações científicas, não para representar um indivíduo real.

Referências

1. Ikeda-Sakai K, et al. Ingestão inadequada de ácido fólico entre mulheres que tomam medicamentos antiepilépticos durante Gravidez no Japão: Um Estudo Transversal.Relatórios Científicos, 2019.
2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi e outros. Características Biológicas e Aplicações de Folato e 5-Metiltetrahidrofolato.China Aditivos Alimentares, 2022, nº 2.