Durante a gravidez, nosso maior objetivo é preparar o terreno para o melhor início de vida possível do nosso bebê. No entanto, há mais a considerar do que apenas ácido fólico e ferro. Entra em cena a homocisteína (HCY), um aminoácido furtivo que influencia significativamente a saúde materna e o futuro do bebê. Vamos esclarecer os riscos potenciais dos níveis elevados de homocisteína (HHcy) durante a gravidez.

A homocisteína (Hcy) é um aminoácido contendo enxofre que atua como um intermediário crucial na via metabólica entre a metionina e a cisteína. Em circunstâncias típicas, o corpo mantém um nível baixo e equilibrado de Hcy através de processos metabólicos.

No entanto, vários fatores genéticos e de estilo de vida podem perturbar o metabolismo da Hcy, levando a níveis elevados de Hcy ou hiper-homocisteinemia. Esta condição representa um risco significativo para a saúde, pois está associada a um risco aumentado de doenças coronárias, periféricas e cerebrovasculares.

Então, o que constitui HCY elevado? Durante o pré-natal, os profissionais médicos podem monitorar os níveis de HCY. A faixa normal no soro é de 5-15 μmol/L. Desviar-se acima dessa faixa pode sinalizar hiperhomocisteinemia, que apresenta vários riscos relacionados à gravidez.

Os perigos do HHcy

• Os níveis de HHcy podem ser um “assassino silencioso” durante a gravidez devido à sua associação com diversas complicações:
• Pré-eclâmpsia: HCY elevado pode prejudicar as células endoteliais, desencadear estresse oxidativo ou manipular a angiotensina, levando potencialmente à pré-eclâmpsia.
• Hipertensão Gestacional: HCY elevada pode induzir uma cascata de eventos fisiopatológicos, incluindo a degradação da produção de óxido nítrico, proliferação de músculo liso vascular e disfunção de coagulação, que pode desencadear hipertensão gestacional.
• Diabetes Gestacional: O HCY pode exacerbar a resistência à insulina e os danos vasculares, promovendo o estresse oxidativo e as respostas inflamatórias, levando a uma resposta deficiente à insulina e ao controle do açúcar no sangue.
• Abortos espontâneos e recorrentes: O HCY pode promover a coagulação sanguínea e interromper o suprimento sanguíneo placentário, aumentando o risco de abortos espontâneos e recorrentes.
• Infertilidade: Níveis elevados de HCY podem ser tóxicos para óvulos e embriões, prejudicando o seu desenvolvimento normal e reduzindo as possibilidades de concepção e aumentando o risco de aborto espontâneo precoce.

Prevenindo HHcy

Como gestantes, podemos tomar medidas preventivas para manter os níveis de HCY sob controle:

— Dieta Equilibrada: Incorpore alimentos ricos em ácido fólico, como vegetais de folhas verdes e frutas cítricas, além de alimentos ricos em vitaminas B6 e B12, como carnes, peixes e laticínios.

— Suplementação de nutrientes: Sob orientação médica, complemente sua dieta com ácido fólico, vitamina B6 e B12 conforme necessário.

— Estilo de vida saudável: parar de fumar, limitar o consumo de álcool e cafeína, manter um peso saudável e praticar exercícios regulares e moderados.

Folato e HCY

- "Enciclopédia Chinesa de Ciência da Nutrição" (2ª Edição) sugere um plano de nutrientes complexo 3 + X, que inclui betaína natural, ácido fólico, vitamina B6 e nutrientes de suporte adicionais.

- "Hipertensão" defende um regime diário de 1.000 mg de betaína natural, 0,8 mg de ácido fólico, 2,8 mg de vitamina B6 e 4,8 μg de vitamina B12 para reduzir os níveis de homocisteína no sangue.

— Suplementação de precisão: em ambientes clínicos, planos de suplementação personalizados podem ser adaptados com base nos polimorfismos de genes como MTHFR e MTRR, juntamente com os níveis de nutrientes como ácido fólico, vitamina B12, vitamina B6, colina e betaína.

— Para indivíduos com hiperhomocisteinemia sem mutações genéticas, concentre-se na suplementação de nutrientes gravemente deficientes com base em testes de ácido fólico, vitamina B12, vitamina B6 e níveis de colina.

— Para aqueles com o genótipo MTHFR C677T TT, a suplementação com 5-metiltetrahidrofolato (folato ativo) é mais eficaz na redução dos níveis de homocisteína no sangue.

Queridas gestantes, a gravidez é uma bela jornada que requer muita atenção. Ao compreender e gerir os níveis de HCY, podemos estabelecer uma base sólida para a saúde do nosso bebé.

Referências:

1. Kong Juan. Consenso de Especialistas sobre Diagnóstico e Tratamento da Hiper-homocisteinemia. Jornal de Metabolismo e Nutrição Oncológica, 2020, 7(3): 283-287.

2. Chen Donglin e Xu Jian. (2020). Progresso da pesquisa sobre homocisteína e doenças relacionadas à gravidez. Medicina Preventiva, 32(2), 147-150. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.02.010

3. Homem do Sol e Song Weiwei. (2016). Progresso da pesquisa sobre a relação entre homocisteína e doenças relacionadas à gravidez. Jornal Chinês de Obstetrícia e Ginecologia Prática, 32(8), 814-816. DOI:10.7504/fk2016070125